健康診断等助成金交付申請(一括申請)健康診断等助成金交付申請書(一括申請)公益財団法人船橋市中小企業勤労者福祉サービスセンター理事長 あて下記のとおり助成金を申請いたします。申請区分 ※名称は変更しないでください。事業所番号 ※必須(半角数字) 事業所名 ※必須代表者名 ※必須事務担当者氏名 ※必須メールアドレス ※必須申請項目※複数選択可 ※必須定期健康診断人間ドック予防接種ストレスチェック定期健康診断･人数(半角数字) 人定期健康診断･金額(半角数字) 円人間ドック･人数(半角数字) 人人間ドック･金額(半角数字) 円予防接種･人数(半角数字) 人予防接種･金額(半角数字) 円ストレスチェック･人数(半角数字) 人ストレスチェック･金額(半角数字) 円申請人数(合計) ※必須(半角数字) 人助成金申請額(合計) ※必須(半角数字) 円申請者データ(ファイル) ※必須 【アップロード手順】 ①以下の受検者名簿をダウンロードします。 ②申請者情報を入力して、ファイルを作成します。 ③ファイル名を、(事業所番号+事業所名)に変更します。 ④「ファイルの選択」をクリックし、アップロードするファイルを選択します。受検者名簿はコチラ添付書類(証明書)①添付書類(証明書)②【添付書類に関する注意事項】※添付書類が複数枚ある場合は、なるべくまとめていただけるようご協力をお願いいたします。※ファイル名を、(事業所番号+事業所名)に変更してください。※領収書の受検項目が明記されているものを添付してください。項目の明記がされていない領収書では申請をお受けできない場合があります。※インターネットバンキング等でお振込の場合は、請求書と振込明細を添付してください。※データでの添付の他に郵送でも受け付けております。確認画面へ
